综合医院建筑设计规范
发布于 2020-03-11 10:32:56
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看到有这样贴近本身专业的问题，那么我就赖解答一下：
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首先对于医院规划设计我们要先找到依据，所谓“工欲善其事必先利其器”，只有利用可靠的经验数据才能指导我们完成这么复杂、庞大的项目。国内目前对于医院设计有以下几本规范：《综合医院建设标准》（建标110-2008）、《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）。根据近十年来各种综合性医院的规划设计开展过程来看，基本均以前者作为作为前期规模确定的依据，后者作为方案细化设计的依据。垍
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作为医院建设管理者，在开展整个项目之前会与设计单位充分沟通，确定项目整体规模。站在业主视角，最直观的规模数字就是“床位”，一般通过床位数可以估算出总用地面积、总建筑面积等指标，而总用地面积作为向国土部门申请用地的重要经济指标，将影响项目整体的选址；总建筑面积则影响地块内的建筑形态。垍
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以一个1000床规模的三甲综合医院拟建项目为例，首先根据《综合医院建设标准》中综合医院建设用地指标表中（见表2）对应的床位用地指标算出基本用地面积：1000*109=10.9公顷垍
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表2.1 综合医院建设用地指标 (平方米/床)
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总用地面积=基本用地面积（A）+科研、教学用房单列用地面积（B）+室外配建停车用地面积（C）+预防保健、单列项目、发展预留用地面积（D）
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其中B项应以副高及以上专业技术人员总数的70%为基数，按每人32m2的标准另行增加科研用房，并应根据需要按有关规定配套建设适度规模的中间实验动物室。
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C项按各地交通、规划部门的指标配建，机动车位按40平方米/辆进行估算用地面积（此面积已含通道，绿化隔离带等）；非机动车位可按2.5平方米/辆进行估算。
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D项在《综合医院建设标准》中规定可按不超过11平方米/床进行估算，但实际操作中对于发展预留用地的需求各不相同，应根据实际情况自行安排比较合理。
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以上总用地面积指标计算后对于地块的选择可以有明确的概念，需要注意的是地块需至少两面临城市道路为宜，并且主入口与主干道路间有缓冲广场；地块以形状方正、地势平缓为宜。
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另一个重要的技术指标是建筑面积。拟建医院建筑面积同样先通过拟设床位数查表（见表2.2）计算得出基本建筑面积=90*1000=90000平方米
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表2.2 综合医院建设建筑面积指标 (平方米/床)
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总建筑面积=基本建筑面积（a）+单列项目建筑面积（b）+科研、教学用房建筑面积（c）+地下车库建筑面积（d）垍
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其中b项可见表2.3，对应医院实际需求确定面积指标。
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c项中科研用房应以副高及以上专业技术人员总数的70%为基数，按每人32m2的标准另行增加科研用房，并应根据需要按有关规定配套建设适度规模的中间实验动物室。教学用房以表2.4中的数据估算。
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d项中地下车库建筑面积由于不计入容积率，并且车位指标同样需要结合当地交通、规划部门的规定配建，因此地下车库建筑面积也可大致按35平方米/辆估算。
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表2.3 综合医院单列项目房屋建筑面积指标（平方米）垍
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表2.4 综合医院教学用房建筑面积指标（平方米）
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在计算得到总建筑面积后，根据表2.5的比例可以由基本建筑面积（a）计算得出各部门的建筑面积.
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表2.5 综合医院教学用房建筑面积指标（%）垍
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需要注意的重点难点垍
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各大功能板块面积划分可以根据医院实际侧重情况有所调整，门诊部包含众多科室，诊间布置、流线组织由设计师为主；各科室间面积比例必须按照医院垍
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自身特点、科室实力进行划分，这个步骤多由医院高层进行决策，这也是发生改动最多的部分，许多工程在施工实施过程中仍存在调整平面布局的现象，导致造价增加、工期延误。如何确定各科室间的面积配比是非常重要的工作，目前一般是设计师通过医院提供的日门诊量进行诊间数量估计，具体可以参照《综合医院建筑设计规范》中3.2节的医疗工艺参数进行测算，如门诊诊间数可以用50-60人次/日进行计算；同时院内各科室讨论的结果也会提供给设计师，但是这个“结果”经常会变化，一方面由于医院科室众多，众口难调是必然的；另一方面由于基建程序较为紧凑，前期容易出现考虑不周全的情况。作为基建管理者自然不希望已确定的内容反复的修改调整，这样的过程往往不能将项目引向最好的方向，规划设计的过程牵一发而动全身，更需要决策者在众多影响因素中作出取舍，满足主要矛盾，减少次要矛盾的原则才是最理想的指导思想。
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重症监护病房（ICU）的病床数量一般为医院总床位数的2%-8%，每床使用面积一般不小于15m。
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手术室数量则以医院总床位数的2%或50床/间估算，也可以按外科病床数的4%或25床/间设置手术室。
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对医院规划设计管理的一些展望垍
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从医院管理者的角度看新建工程的前期规划设计工作，可以说虽然有规范、标准指导设计方向，但是“主动权”仍然是在院方：一期、二期如何实施；预留土地面积的分配；科室间面积配比等等均以院方意见形成最终图纸，如果院方管理者不做好前期论证调研，过度依赖设计师为其掌舵，必将影响后续工作的准确性，一旦在施工阶段发现偏离了预期，那么已为时晚矣。垍
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对于这项工作以笔者从事设计、管理的经历结合当前行业发展有以下浅薄的认识供同行参考：1.应用最先进的BIM技术对多个方案进行建模，直观的展示平面实际情况；2.管理者对医院布局形成多方案，可邀请同行、专业设计师进行会审，得到相对合理的意见，根据意见自行取舍；3.对于医院建设管理可以考虑成立专门的咨询公司，邀请经验丰富的设计专家、管理专家组成专家库，不同于方案、扩初报审时的评审以政策法规为主，咨询公司的服务对医院负责，对于医院来说能够避免走弯路是首要目的，专家的经验往往是医院管理者的明灯。
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